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Estimado paciente/familiar

Por favor lea atentamente el consentimiento para la práctica INFILTRACION DE TOXINA BOTULINICA y si está de acuerdo firme el formulario digital. Luego se le solicitará en admisión completarlo físicamente.
Muchas gracias
 

Consentimiento Informado TOXINA BOTULINICA:

Por el presente consiento que se efectúe.el procedimiento terapéutico indicado (a mi persona o a quien tengo a cargo)  con el objetivo de obtener el máximo de recuperación posible, conforme al diagnostico de mi medico de cabecera. 

Se me ha explicado la naturaleza y el objetivo de lo que se propone, incluyendo riesgos que presenta la aplicación de toxina botulínica tipo A, así como las alternativas terapéuticas disponibles. Estoy satisfecho con esas explicaciones y las he comprendido.

También consiento la realización de todo procedimiento o tratamiento  adicionales o alternativos que en opinión de la Dra. Gabriela Apfelbaum  sean inmediatamente necesarios.

La Dra Gabriela Apfelbaum ha explicado la naturaleza, propósito, beneficios, riesgos y alternativas del procedimiento propuesto, se ha ofrecido a contestar cualquier pregunta y ha contestado completamente todas las consultas relativas realizadas y las he comprendida.

Asimismo acepto que a su criterio, sea asistido por   el servicio de emergencia medica  que la institución haya contratado.

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